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保険給付について
保険給付の申請の手続き

保険給付の申請の手続き

	こんなとき		必要なもの
療養費	緊急その他やむを得ない理由で保険診療を受けられなかったとき		療養費支給申請書（様式14号）	診療内容領収明細書
	治療用装具（コルセットなど）を着けたとき	医師が必要と認めたとき		治療用装具製作指示装着証明書・領収明細書 ※靴型装具の場合は、現物写真を含む。
	はり、きゅう、マッサージなどを受けたとき	医師が必要と認めたとき		医師の同意書・療養費領収明細書（様式19号） ※費用の全額を窓口で支払った場合
海外療養費	海外で医療機関にかかったとき		療養費支給申請書（様式14号）診療内容明細書領収明細書
移送費	歩行不能または困難な人が入・転院のために車両などを使ったとき	医師が必要と認めたとき	療養（移送）費支給申請書（様式14号）医師の意見書・領収明細書
高額療養費	医療機関などで支払う一部負担金が一定額を超えたとき・超えると思われるとき		高額療養費支給申請書（様式11号）領収明細書マイナ保険証（限度額適用認定申請書（様式31号））
出産育児一時金	被保険者が出産し、直接支払制度を利用しなかったときまたは、直接支払制度を利用した後差額支給があるとき		出産育児一時金支給申請書（様式20号）母子手帳または出産証明書・出産に係る領収明細書・直接支払制度を利用しない合意文書
葬祭費	被保険者が死亡したとき		葬祭費支給申請書（様式13号）死亡診断書または除籍抄本・会葬礼状または葬儀の領収書（葬儀を行った方と亡くなられた方の氏名が記載されていること）・葬儀を行った方が当組合の被保険者でない場合は住民票等亡くなられた方との続柄がわかる書類 ※申請者は葬儀を行った方となります。